¿Qué es una Tomografía Computarizada (TC) Cardíaca?
La Tomografía Computarizada (TC) cardíaca es un examen que utiliza rayos X para obtener imágenes detalladas y en alta resolucion de las estrucuras cardiacas. Este estudio permite al médico evaluar las caracteristicas morofologicas y funcionales del corazón, la presencia de placas de ateroma, las cavidades cardíacas y eventuales lesiones solidas, entre otros aspectos. Es especialmente útil para diagnosticar enfermedades coronarias y planificar procedimientos intervencionistas.
Radiaciones en el TC Cardíaco
Al igual que en otros estudios de TC, la TC cardíaca utiliza radiaciones ionizantes. La dosis de radiación se ajusta para ser lo más baja posible mientras se mantiene una calidad diagnostica (criterios ALARA – del ingles: As Low As Reasonably Achiveable). Aunque la exposición a la radiación conlleva un riesgo mínimo, los beneficios de un diagnóstico preciso generalmente superan este riesgo. En todo caso la exposicion a pruebas diagnosticas ha de ser indicada por su medico para la valoracion del riesgo-beneficio. Es importante informar al médico si la paciente está embarazada o cree que podría estarlo, ya que las radiaciones pueden afectar al feto.
Premedicación para el TC Cardíaco
Con el objetivo de mejorar la calidad de las imágenes obtenidas, mejorar la sensibilidad diagnostica y optimizar la dosis de radiacion , puede ser necesario el uso de medicamentos previos al examen, como nitratos sublinguales (nitroglicerina) o betabloqueantes.
- Nitroglicerina Sublingual:
- Función: La nitroglicerina sublingual se utiliza para dilatar las arterias coronarias (que habitualemnte tienen un calibre de escasos milimetros), lo que permite una mejor visualización y caracterización de posibles lesiones.
- Indicaciones: Su uso es recomendable en la mayoría de los estudios de TC coronarios para maximizar la calidad de las imágenes.
- Efectos Adversos: Aunque generalmente es segura, puede provocar efectos secundarios leves-graves o incluso muy graves, incluyendo sofocos, dolor de cabeza, taquicardia, y en casos raros, hipotensión severa o síncope, bradicardia o anafilaxia…
- Contraindicaciones:
- Alergia a nitratos.
- Uso de medicamentos como sildenafil (Viagra®).
- Hipotensión o antecedentes de síncope.
- Enfermedades cardíacas graves como estenosis aórtica o mitral, miocardiopatía hipertrófica, infarto de miocardio reciente, entre otros.
- Glaucoma de ángulo cerrado.
- Hemorragia cerebral.
- Betabloqueantes:
- Función: Los betabloqueantes se administran para reducir / optimizar la frecuencia cardíaca, lo que minimiza el movimiento del corazón durante la exploración, permitiendo obtener imágenes más nítidas.
- Indicaciones: Se recomienda la administración de betabloqueantes en pacientes con frecuencia cardíaca elevada para mejorar la calidad de las imágenes, limitar los artefactos y limitar la dosis de radiacion.
- Efectos Adversos: aunque generalmente se trata de medicamentos seguros, pueden presentar efectos adversos leves, graves – muy graves (muchos menos frecuentes), incluyendo bradicardia, hipotensión, fatiga, mareos, broncoespasmo en pacientes con antecedentes de asma o EPOC, trastornos del ritmo cardiaco, tos, hipoglucemia, y en casos raros, arritmias graves o reacciones alérgicas.
- Contraindicaciones:
- Alergia a betabloqueantes (propranolol, metoprolol, atenolol…).
- Asma o EPOC.
- Uso de inhaladores broncodilatadores.
- Alteraciones del ritmo cardíaco (bradicardias, bloqueos).
- Hipotensión severa (tension arterial baja)
- Claudicacion intermitente (enfermedad de arterias de miembros inferiores)
- Diabetes mellitus no controlada.
- Miastenia gravis.
- Feocromocitoma.
- Enfermedades hepáticas.
- Interacciones con farmacos (Verapamilo, Diltiazem…)
Uso de Contraste Yodado en el TC Cardíaco
En la mayoria de los casos la TC cardíaca requiere la administración de un medio de contraste yodado para la visualización de las arterias coronarias y otras estructuras cardíacas. Entre las escasas indicaciones de un estudio cardiaco sin contraste intravenoso es el “score de calcio”.
- Indicaciones del Contraste Yodado:
- Permitir la detección y caracterizacion de placas de ateroma.
- Evaluar estenosis de las arterias coronarias.
- Evaluar permeabilidad de injertos aorto-coronarios
- Realizar una planificación precisa para intervenciones coronaria-cardiacas.
- Valoracion de las cavidades cardiacas …
- Contraindicaciones y Efectos Adversos del Contraste Yodado:
- Ver apartado del contraste yodado en TC de torax
Score de calcio
Se define con el termino “score de calcio”, un estudio de TC cardiaco con sincronizacion electrocardiografica que permite, a traves de un post-preocesado avanzado, la valoracion cuantitativa del calcio en arterias coronaria o en la valvula aortica. Se trata de un estudio con baja dosis de radiacion.
Consentimiento Informado
Antes de la realización de la TC cardíaca, se le proporcionará un consentimiento informado que detallará los riesgos y beneficios del procedimiento, incluyendo el uso de premedicación y contraste yodado. Es fundamental que lea y comprenda toda la información proporcionada y que pregunte si tiene alguna duda.
Recomendaciones Generales:
- Preparación: Siga las instrucciones sobre la premedicación, como la toma de betabloqueantes o nitroglicerina si se le ha indicado.
- Hidratación: Beba abundante agua antes y después del examen para facilitar la eliminación del contraste.
- Informar al Médico: Comuníquese con su médico si experimenta cualquier síntoma inusual o si tiene alguna contraindicación para la premedicación o el contraste.
